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Higiene

La validez de la medición del adenosín trifosfato (ATP) en la detección de la contaminación del endoscopio

Los procedimientos endoscópicos son vitales para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad gastrointestinal, pero la transmisión de la infección supone un riesgo. En Australia, los endoscopios se someten a pruebas microbiológicas mensuales o trimestrales para prevenir la infección del paciente. Los endoscopios se usan con más frecuencia, lo que significa que la contaminación no puede ser detectada por esta vigilancia antes de que ocurra la transmisión de la infección. Este estudio tuvo como objetivo evaluar el uso de la medición de adenosina trifosfato (ATP), junto con cultivos microbiológicos estándar en la detección de la contaminación del endoscopio antes de la desinfección de alto nivel. Usando estos resultados, también intentamos confirmar la eficacia de la limpieza manual para reducir los niveles de ATP y UFC / ml.

Diecisiete gastroscopios de uso clínico y veinticuatro colonoscopios de uso clínico de la unidad de endoscopia del Liverpool Hospital se tomaron muestras en tres etapas de limpieza separadas antes de la desinfección de alto nivel. La colonia cuenta, y las mediciones de ATP se realizaron en estas muestras.

La correlación entre la CFU / ml y la RLU de las muestras obtenidas de los colonoscopios fue de 0,497 (IC del 95% = 0,28-0,66, P <0,0001). La correlación entre CFU / mL y RLU para muestras recolectadas de gastroscopios fue 0.377 (IC 95% = 0.08-0.61, P = 0.0138). Los valores de RLU y CFU / mL disminuyeron significativamente ( P <0.005) después de la limpieza previa y manual.

Los resultados, publcados en la revista The Journal of Hospital Infection, indican que existe una correlación significativa entre ATP y UFC / ml medido a partir de las muestras recolectadas antes de la desinfección de alto nivel. Se ha demostrado que la limpieza previa y la limpieza manual reducen significativamente el ATP y la carga microbiológica. La medición de ATP se puede realizar en cuestión de minutos con poco entrenamiento y produce resultados que son fáciles de interpretar. Estos hallazgos sugieren investigaciones adicionales que investigan la utilidad de la medición de ATP como una herramienta de detección para detectar la contaminación del endoscopio después de que se justifique una desinfección de alto nivel.

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Los dispositivos médicos intracavidad (ICMD) se utilizan en una amplia variedad de entornos de atención médica. El enfoque para su descontaminación y los recursos disponibles también difieren ampliamente. Su potencial para la transmisión de infecciones es considerable.

Objetivo

Producir un enfoque integral basado en la evaluación de riesgos para la descontaminación del ICMD, acompañado de una herramienta de auditoría adaptable.

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Eficacia de la higiene de las manos y el estado de las uñas

La higiene efectiva de manos (HH) entre los trabajadores de la salud es uno de los principios básicos para prevenir las infecciones nosocomiales.

El objetivo del estudio fue un examen cualitativo de la colonización microbiana de las uñas después de la higiene de manos. Los resultados se estratificaron por longitud del clavo: corto versus largo y la presencia de un revestimiento de barniz: natural frente a barnizado.

La presencia de microorganismos potencialmente patógenos se correlacionó con la longitud de la uña (OR = 7.1, IC 95% 1.83-27.39, p <0.001) y la presencia de esmalte de uñas curado con UV (OR = 7.2, IC 95% 1.25-40.91, p <0.05).

Existe una alta probabilidad de higiene de manos ineficaz cuando se mantienen las uñas largas y cuando está presente el esmalte de uñas.

The Journal of Hospital Infection

Toallitas antimicrobianas de manos para pacientes, tan eficaces como el agua y el jabón

El objetivo de esta investigación ha sido desarrollar un método para evaluar la eficacia antimicrobiana de las toallitas para manos en comparación con el lavado de manos, y así determinar si un paño para manos puede ser aceptable para la higiene de manos del paciente.

La metodología se basó en las normas europeas EN 1499 (2013) y EN 1500 (2013) ya que no existe un estándar para toallitas húmedas. Las manos de 20 voluntarios sanos se contaminaron artificialmente por inmersión en Escherichia coli , y luego se tomaron muestras antes y después del uso de un jabón suave de referencia o toallitas húmedas por 60 segundos. 

La toallita de manos sin agente antimicrobiano (toallita de control) fue inferior al jabón suave. Sin embargo, el paño antimicrobiano para manos no fue estadísticamente inferior al jabón suave. Se obtuvo una reducción de log 10 de 3,54 para el jabón suave, de 2,46 para la toallita de control de manos y de 3,67 para la toallita antimicrobiana para manos.

La evidencia sugiere que la toallita antimicrobiana para manos, cuando se aplica durante 60 segundos, es al menos tan buena como el jabón y el agua, lo que representa una alternativa aceptable al lavado de manos desde una perspectiva bactericida.

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Eficacia del etanol en la higiene de manos

El etanol se usa en todo el mundo en instalaciones de atención médica para la higiene de manos. Se ha informado que tiene una actividad virucida más fuerte y más amplia en comparación con los propanoles. El objetivo de esta revisión fue describir el espectro de la actividad virucida del etanol en solución o como productos comercialmente disponibles.

Se realizó una búsqueda sistemática. Los estudios se seleccionaron cuando contenían datos originales sobre la reducción de la infectividad viral de las pruebas de suspensión (49 estudios) y las manos contaminadas (17 estudios). El etanol al 80% fue altamente efectivo contra los 21 virus con envoltura probada en 30 segundos. El norovirus murino y el adenovirus tipo 5 generalmente se inactivan con etanol entre 70% y 90% en 30 segundos, mientras que con frecuencia se encontró que el poliovirus tipo 1 era demasiado resistente excepto el etanol al 95% (todos los virus de prueba de EN 14476). Es poco probable que el etanol al 80% sea suficientemente eficaz contra poliovirus, calicivirus (FCV), poliomavirus, virus de la hepatitis A (VHA) y virus de la fiebre aftosa (VFA). El espectro de la actividad virucida del etanol al 95%, sin embargo, cubre la mayoría de los virus clínicamente relevantes. Los ácidos adicionales pueden mejorar sustancialmente la actividad virucida del etanol a concentraciones más bajas contra, por ejemplo, poliovirus, FCV, poliomavirus y FMDV, aunque los virus seleccionados tales como el VHA pueden ser todavía demasiado resistentes.

La selección de la mejor opción para la higiene de manos debe basarse en los virus más prevalentes en una unidad y en la aceptación por parte del usuario del producto en condiciones de uso frecuente. El espectro de la actividad virucida del etanol al 95%, sin embargo, cubre la mayoría de los virus clínicamente relevantes. Los ácidos adicionales pueden mejorar sustancialmente la actividad virucida del etanol a concentraciones más bajas contra, por ejemplo, poliovirus, FCV, poliomavirus y FMDV, aunque los virus seleccionados tales como el VHA pueden ser todavía demasiado resistentes.

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Papel de las tijeras de uñas en la transmisión de los hogares de los virus de la hepatitis B

Ningún estudio en la literatura actual ha aclarado científicamente la transmisión del virus de la hepatitis B (VHB) a través de utensilios de higiene personal.

La investigación que se presenta a continuación busca determinar el riesgo de transmisión del virus de la Hepatitis B a través del uso de tijeras de uñas. Se incluyeron 70 pacientes que dieron positivo para el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (63 positivo para ADN del VHB) tratados para la infección por VHB y 27 individuos sanos. El método de reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real se usó para detectar los niveles de ADN del VHB en sueros tijeras y uñas. Uso compartido de tijeras de uñas se correlacionó con el antígeno de superficie de la positividad del virus de la hepatitis B y el núcleo de la hepatitis B anticuerpo / inmunoglobulina G positividad total. 

El estudio concluye que el uso compartido de tijeras de uñas juega un papel importante en la transmisión del virus de la hepatitis B, y que el nivel de educación en este sentido debe de aumentarse a través de los medios de comunicación.

Papel de las tijeras de uñas en la transmisión de los hogares de los virus de la hepatitis B

Higiene de manos: actitudes y prácticas del personal de enfermería. Comparación entre 2007 y 2015

Un estudio, publicado en la revista American Journal of Infection Control, compara las actitudes y las prácticas de higiene de manos, así como el uso de preparado de base alcohólica, en enfermeras entre los años 2007 y 2015.

Los investigadores utilizaron a una muestra aleatoria de enfermeras en un gran hospital universitario para completar una encuesta postal mediante un cuestionario validado en 2007. La encuesta utilizado fue la misma que se realizó eb 2015 entre todas las enfermeras que trabajan en un grupo hospital universitario. 

Algunas de las principales conclusiones de estudio indican que: 

1. Las actitudes hacia la higiene de las manos fueron positivos.

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2. Más del 90 por ciento de los encuestados cumplen con la higiene de manos antes y después de contacto con el paciente en 2015 en comparación con 2007.

3. En 2015, el 42 por ciento de las enfermeras reportaron el uso de preparado de base alcohólica más del 90 por ciento del tiempo en comparación con el 55 por ciento de las enfermeras en el año 2007.

3. De las enfermeras con menos de 2 años de experiencia, el 90 por ciento reportaron haber usado preparado de base alcohólica más del 50 por ciento del tiempo frente al 73 por ciento de las enfermeras con dos a cinco años de experiencia.

La higiene de manos reduce las infecciones asociadas a la atención de salud de manera significativa. Sin embargo, la evidencia internacional sugiere que las prácticas son subóptimas. Las actitudes hacia la higiene de las manos fueron positivos y> 90% de cumplimiento de la percepción subjetiva de los encuestados antes y después del contacto con el paciente. 

El uso de modelos positivos, la adopción de una norma social y cultural positiva dentro de la organización, y la provisión de oportunidades continuas de desarrollo profesional puede resultar estrategias útiles en el aprovechamiento de buenas prácticas entre las enfermeras graduadas y en la prevención de la socialización negativa que se produzcan.

Higiene de manos: actitudes y prácticas del personal de enfermería. Comparación entre 2007 y 2015

La cohesión social: factor requerido para que un programa de control de higiene de manos sea exitoso

Un sistema de vigilancia automatizada con información diaria y un componente de intervención de comportamiento se probó en 2 salas en un hospital de tercer nivel de Australia para mejorar el cumplimiento de  higiene de manos. Después de 9 meses, 12 médicos de cada unidad fueron entrevistados antes de la finalización del ensayo para explorar la satisfacción con el sistema y analizar el componente conductual de codazos unos a otros como recordatorio para cumplir la higiene de manos. 

El personal de la sala con un mejor cumplimiento describe un equipo cohesionado socialmente con un gestor de enfermería de la unidad popular que accedió a las tasas de cumplimiento diario y trabajó con el personal para establecer metas. Esto contrasta con la unidad de hospital sin mejora en el cumplimiento de higiene de manos, cuyo personal describe su gran reticencia y la incomodidad para invitarse unos a otros a cumplir la higiene de manos y la desconfianza de la autenticidad del sistema establecido.

Intervenciones para mejorar el cumplimiento de manos tienen más probabilidades de tener éxito en un equipo cohesionado. Intervenciones de seguridad del paciente, en el primer caso, se pueden beneficiar de la selección intencionada de equipos cohesionados y líderes capacitados que pueden modificar o mejorar prácticas inseguras.

Cohesión social: factor requerdido para que un programa de control de higiene de manos sea exitoso, American Journal of Infection Contol

Comparación de dos métodos de intervención para la mejora del cumplimiento de la higiene de manos

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Cuando se trata de aumentar la adhesión a prácticas de correcta higiene de las manos, los incentivos son una solución rápida, pero la auditoría y la retroalimentación proporcionan resultados en los niveles de cumplimiento más altos y sostenidos, de acuerdo con un estudio publicado en la revista American Journal of Infection Control.

Esta investigación sobre las estrategias para incrementar las tasas de cumplimiento de higiene de manos se realizó en un hospital libanés, en el cual las enfermeras participaron en una conferencia sobre los 5 momentos de la higiene de manos de la Organización Mundial de la Salud, y luego se dividieron en tres grupos: un control, un grupo basado en incentivos por cumplimiento, y tercer grupo cuya estrategia fundamental es la auditoría y la formación.

El grupo de incentivos por cumplimiento incluyó 33 enfermeras que fueron evaluadas por los auditores. Cada semana se realizaba una reunión en la que se elegían dos ganadores; al primero se le premiaba con el equivalente a un pago de un turno con horas extraordinarias, y la enfermera que lograba el segundo puesto recibía el 75 por ciento de esa cantidad. Sin embargo, las enfermeras en este grupo no recibían comentarios detallados sobre su práctica de higiene de manos .

En el grupo de auditoría y formación, 29 enfermeras recibieron comentarios sobre el cumplimiento de la higiene de manos como grupo y también individualmente durante las reuniones semanales. La retroalimentación incluía darles sus calificaciones, indicarles sus momentos de higiene de manos perdidos y un recordatorio sobre la importancia de la higiene de las manos.

Las auditorías se llevaron a cabo durante un período de 21 semanas, pero la retroalimentación y los incentivos solo se les dio hasta la semana 14. Durante el período de intervención de 14 semanas, el cumplimiento de la higiene de manos mejoró en ambos grupos, pasando del 21 por ciento al 77 por ciento para el grupo basado en incentivos, y del 23 por ciento al 51 por ciento en el grupo de auditoría y retroalimentación.

Cerrada Alina Shoes Dunkelbraun Mujer Tacón Zapatos Marrón 22 Evita Punta para de con Sin embargo, después de las intervenciones se detuvieron, la tasa de cumplimiento de higiene de manos en el grupo basado en incentivos, reduciéndose al 34 por ciento, mientras que la tasa de cumplimiento del grupo de auditoría y retroalimentación mantuvo la tasa de cumplimiento de higiene de manos alrededor del 48 por ciento.

Los autores del estudio concluyeron que las intervenciones multifacéticas son la mejor manera de lograr y mantener la higiene de las manos.

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